Методы оплодотворения (ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ)

Эко классическое

Оплодотворение яйцеклетки проводится в лабораторных условиях в особой питательной среде, имитирующей содержание маточных труб. После специальной обработки для выделения активно подвижных сперматозоидов, их помещают вместе с яйцеклеткой в специальную питательную среду, где и происходит оплодотворение, при этом на одну женскую половую гамету должно приходиться около 100 тыс сперматозоидов.

Таким образом, при классическом ЭКО яйцеклетку оплодотворяет наиболее сильный сперматозоид. Если количество или подвижность сперматозоидов недостаточно, или их качество вызывает серьезные сомнения, то прибегают к более радикальным методам оплодотворения (ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ).

Метод ЭКО: ИКСИ

При обычном ЭКО оплодотворение происходит следующим образом: у женщины забираются зрелые яйцеклетки, а у мужчин сперматозоиды. В лаборатории в специальных условиях половые клетки «выпускают в свободное плавание». Иными словами яйцеклетка и сперматозоиды находятся в определенной среде, и зачатие происходит по всем законам эволюции – самый сильный сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. После оплодотворения образуется эмбрион, который через несколько дней подсаживают в матку. Если беременность наступит, то она ничем не будет отличаться от естественной беременности. Однако бывают случаи, когда даже в таких условиях оплодотворение не происходит. Тогда нужны дополнительные приемы, увеличивающие шансы на беременность.

ИКСИ – это один из вспомогательных методов экстракорпорального оплодотворения. ИКСИ расшифровывается как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Показания к применению ИКСИ

Оплодотворение методом ИКСИ используют при бесплодии с мужским фактором:

• Снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости
• Большое количество патологических сперматозоидов
• Нарушение подвижности сперматозоидов
• Наличие в сперме антиспермальных антител
• Недиагностируемые нарушения яйцеклеток или сперматозоидов

Кроме того, оплодотворение методом ИКСИ применяется при необходимости генетического преимплантационного исследования и при плохом качестве криоконсервированных сперматозоидов после разморозки.

Подготовка к ИКСИ

ИКСИ – всего лишь один из этапов ЭКО, поэтому выбор протоколов для получения яйцеклеток осуществляется исходя из особенностей каждой пары.

Для проведения оплодотворения методом ИКСИ необходимо специальное оборудование, в частности микроскопы, микроинструменты, манипуляторы, газовые инкубаторы и питательные среды.

Обработка сперматозоидов. Для оплодотворения ИКСИ сперматозоиды отмываются и помещаются в вязкую среду. Это позволяет замедлить их движение и выбрать из них один здоровый. Выбранному сперматозоиду повреждают хвост, обездвиживают и запускают каскад реакций, которые необходимы для начала деления зиготы после оплодотворения.

Обработка яйцеклеток. Яйцеклетка также нуждается в подготовке. Ее обрабатывают специальным ферментом гиалуронидазой, в результате такой обработки яйцеклетка очищается от вспомогательных клеток кумулюса.

После этого в условиях специальной среды яйцеклетку удерживают с помощью микроприсоски-капилляра, микроиглой прокалывают её оболочку и вводят в цитоплазму сперматозоид. Все эти манипуляции требуют высокой точности и осторожности.

В результате оплодотворения ИКСИ положительный результат достигается в 30-60% случаев.

Т.к. для оплодотворения не имеет существенного значения количество сперматозоидов и их подвижность, то существовало мнение, что таким образом могут передаваться дефектные гены потомству. Для того чтобы это исключить, парам рекомендуют пройти генетический скрининг, с помощью которого можно выявить аномалии.

Сама по себе процедура ИКСИ не может привести к мутациям и поломкам наследственного материала. А вот наследственный груз от родителей может оказать существенное влияние на здоровье будущих детей. Поэтому при проведении ИКСИ в Москве рекомендуют проводить преимплантационную диагностику конкретного эмбриона. Такой анализ выполняют на стадии более 6 бластомеров.

Эмбрионы, полученные методом ИКСИ, ничем не отличаются от нормальных. Они имеют такие же способности к развитию.

Стоимость ИКСИ

Стоимость ИКСИ в Москве зависит от количества оплодотворяемых яйцеклеток, и в среднем составляет 20 000 рублей. Посмотреть цены на ИКСИ в нашей клинике вы можете в прайс-листе.

Метод ЭКО: ИМСИ

Метод ИМСИ представляет собой существенно усовершенствованную процедуру ИКСИ. Её суть остается прежней – в яйцеклетку с помощью инъекции вводится сперматозоид, но если при ИКСИ качество сперматозоида оценивается сугубо визуально, то при ИМСИ для этого используются специальные тесты.

Отбор сперматозоидов. При ИКСИ выбор сперматозоида проводится под микроскопом с 400-кратным увеличением. Для ИМСИ используется увеличение в 6300 раз. Микроскоп, с помощью которого проводится исследование, должен быть оборудован оптико-электронным оснащением, что позволяет провести детальный морфологический анализ сперматозоида.

На основании морфологического анализа выделяют следующие группы сперматозоидов:

• Сперматозоиды с нормальной морфологией, которые с высокой долей вероятности приводят к нормально протекающей беременности и нормальному развитию плода.
• Сперматозоиды с частично отсутствующим генетическим материалом. Оплодотворение такой гаметой с высокой долей вероятности приводит к врожденным порокам развития плода.
• Сперматозоиды, приводящие к прерыванию беременности в первом триместре.
• Сперматозоиды, не приводящие к беременности.

Метод ИМСИ позволяет выбрать сперматозоиды, наиболее подходящие для «правильного» оплодотворения яйцеклетки.

Показания для метода ИМСИ

Процедура ИМСИ не проводится только по желанию пациента. Для этого есть строгие показания:

• Астенотератозооспермия.
• Тератозооспермия.
• Аномальное оплодотворение при предыдущих циклах ЭКО.
• Низкое качество эмбрионов.
• Остановка развития эмбрионов.
• Самопроизвольный выкидыши на ранних сроках беременности.

В среднем при применении ИКСИ частота наступления беременности колеблется от 30 до 60%, метод ИМСИ позволяет повысить вероятность достижения положительного результата до 70%.

Стоимость ИМСИ в клинике «Кармента» составляет 10 000 рублей.

Метод ЭКО: ПИКСИ

ПИКСИ – это метод экстракорпорального оплодотворения, основанный на избирательном выборе наиболее качественных сперматозоидов.

Отличие ИКСИ и ПИКСИ заключается в том, что в первом случае сперматозоиды оцениваются «на глаз», т.е. морфологически, и не позволяют оценить зрелость сперматозоида визуально. А вот метод ПИКСИ, как раз, и предполагает отбор именно зрелых и качественных сперматозоидов.

Показания к ПИКСИ

• Неудачные попытки ИКСИ
• Плохие показатели спермограммы
• Бесплодие неясного генеза
• Привычное невынашивание беременности
• Высокий процент сперматозоидов с фрагментированной (поврежденной) ДНК

Метод ПИКСИ не применяется при крайней олигоастенотератозооспермии – состоянии, при котором сильно снижено количество сперматозоидов в семенной жидкости, и при азооспермии, отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости.

Как проводится оплодотворение ПИКСИ

Отбор сперматозоидов. На головке зрелого сперматозоида есть специальный рецептор, который способен реагировать на яйцеклетку, точнее на гиалуроновую кислоту. Именно благодаря этому рецептору сперматозоид «чувствует» яйцеклетку и стремится её оплодотворить. Незрелый или патологичный сперматозоид такой способностью не обладает.

Чтобы отобрать именно зрелые сперматозоиды, их тестируют на наличие этого рецептора. Сперматозоиды вносят в специальную посуду, на дне которой находится гиалуроновая кислота. Если происходит контакт, то сперматозоид прикрепляется к её поверхности. Собственно из них и будет производиться отбор. В этом заключается суть метода ПИКСИ.

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки). Завершающим этапом ЭКО ПИКСИ является ИКСИ. Производятся действия, аналогичные ИКСИ - сперматозоид с помощью инъектора вводится в цитоплазму яйцеклетки и происходит оплодотворение.

Полученные эмбрионы несколько дней культивируют в питательной среде, оценивают их жизнеспособность и наличие генетических аномалий развития (если есть показания), а затем подсаживают в матку.

Исследования доказали, что применение метода ПИКСИ позволяет снизить вероятность самопроизвольного выкидыша и замершей беременности и повысить эффективность ЭКО/ИКСИ.

Для проведения этой процедуры требуется высокая квалификация персонала клиники, дорогостоящее оборудование и большой опыт. Специалисты эмбриологической лаборатории нашей клиники имеют многолетний опыт работы в данной области, что позволяет добиваться качественного проведения всех этапов процедуры и высоких результатов.

Посмотреть цены на услуги нашей клиники вы можете в прайс-листе.